近年来

　　我市慢性病人群基数持续扩大 

　　据天津市卫健委

　　2025年度发布的数据显示

　　全市18岁及以上居民中

　　高血压患病率达42.79%

　　2型糖尿病患病率达20.55%

　　慢性病

　　已成为威胁生命健康的重要原因之一

　　然而

　　当前我市对于慢性病的

　　健康和管理方式

　　还有待完善

　　2026天津两会上

　　有关慢病防治问题得到关注

　　相关提案建议已被带到会上交流讨论

　　来看看农工党天津市委会的建议吧！

　　当前，老年人的慢病管理还亟待完善，老年人慢病急性发作后，易陷入“住院治疗-出院失管-再次住院”的循环，无法形成“预防-筛查-干预-康复”的完整管理链条。为此农工党天津市委会建议——

　　一是构建闭环体系，重塑慢性病管理社会网络。建立以社区为依托的三级预防网络：

　　第一层级通过社区的健康档案动态监测老年人健康指标，根据具体情况制定个性化干预方案；

　　第二层级将慢性病筛查纳入基本公共卫生服务体系并融入家庭医生签约制度，重点关注独居、丧偶、农村留守老人等弱势群体；

　　第三层级需整合医疗机构与养老机构资源，建立“从医院到社区再到家庭”转介机制，避免老人因慢性病急性发作反复住院。

　　二是推进“适老化”环境改造，创造慢性病友好型城市空间。把健康老龄化理念嵌入到今后的城市规划中，在全市人口密集的居住区建设“15分钟慢性病管理服务圈”，并配备健康步道、康复花园等基础设施；有条件街区可利用数字技术安装有关器械设备，构建“数字适老化”服务体系。结合乡村振兴战略，把远郊农村地区的卫生室升级为慢病管理驿站，培养专职乡村健康管理员，形成联动机制。

　　三是建立人口动态监测平台，实现政策精准响应。整合政府相关职能部门数据，构建老年人慢性病数据库，重点监测区域性慢性病谱系变化、照护需求缺口、政策实施效果等指标。利用人口预测模型，对我市即将到来的深度老龄化社会进行情景模拟，提前布局医疗资源、培训专业护理人员、调整医保支付方式。根据全市未来五年人口流动趋势设立慢性病管理专项基金，重点向慢性病高发的农村地区人口倾斜资源，避免因病致贫、因病返贫现象加剧。